在当前医改进程中，以药养医问题一直备受关注。以药养医是指通过药品销售利润来补贴医疗服务的一种方式。这种模式在实践中出现了许多问题，引发了广泛的讨论和争议。

以药养医模式存在利益驱动的问题。由于药品利润丰厚，医院和医生往往倾向于开具更多的药品，以获取更多的利润。这导致了医生过度开药、滥用药品等问题。患者可能会因为药品过多而承担高额费用，同时也面临药品滥用的风险。

以药养医模式也存在药品价格过高的问题。由于医院依赖药品销售来获利，药品价格往往被人为提高。这使得患者购买药品时承担了较高的费用负担。一些患者在无法负担高昂药品费用的情况下，可能会选择放弃治疗或寻求低价替代药品，从而影响了医疗质量和患者的健康。

以药养医模式也容易导致医患关系紧张。患者对医生的药品开具行为持怀疑态度，怀疑医生是否出于医疗需要，或者是否受到药品销售利益的驱动。这种疑虑加剧了医患之间的矛盾，导致了医患关系的恶化。

针对以上问题，一些专家和学者提出了改革以药养医模式的建议。应该加强对医生和医院的监管，减少药品过度开具和滥用的现象。建立药品使用的合理用药指导，避免过度使用药品对患者造成不必要的经济负担和健康风险。

应该通过政策手段来控制药品价格，降低患者的药品费用负担。加强药品价格监管，防止药品价格的人为提高。同时鼓励药品的研发和创新，降低药品成本，提高药品的可及性。

还应该加强医患沟通，增强医患之间的信任和理解。医生应该向患者解释药品的用途和必要性，确保患者对药品开具的合理性有充分的了解。患者也应该积极参与医疗决策，与医生共同制定治疗方案，避免不必要的药品开具。

以药养医模式在医改中是一个备受争议的问题。应该通过加强监管、控制药品价格和加强医患沟通等措施来解决相关问题，实现医疗服务的公平和可持续发展。

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