过了半年，又来到这家县级医院，记得上回每次来我都要给大家讲讲课，同时我鼓励年轻医生要多做幻灯片，将接诊过的有趣的、有启发的案例收集整理。例如，我就曾对一个他们医院的药物热病例给他们一些启发。
这一次去，他们又给我介绍了几个有意思的病例，其中一个是巨细胞病毒（简称CMV）肺炎，发病过程很有意思，虽然病变范围很广，但是患者症状相对轻，只有低热和咳嗽，呼吸困难并不明显。后来，通过肺泡灌洗进行二代测序找到巨细胞病毒500多条序列数明确的。患者的影像变化也很有层次感，可以观察到CMV肺炎的影像变化过程。
对于我们呼吸科医生而言，以往对病毒性肺炎的认识非常薄弱，虽然COVID-19肺炎极大扩展了我们对病毒性肺炎的认识，但是除了COVID19、流感病毒以外，其他病毒性肺炎的认知还远远不够。因此，需要我们临床上点点滴滴去收集和积累。
我个人一直推崇幻灯片学习法（参考《综述学习法—我们如何高效地自学》和《我们如何有效的自学提高自己的临床能力》），特别是针对具体案例的回顾和分析，加深对疾病的理解。最近这两年来，我开始逐渐将以往收集过的案例进行整理，从而不断提升自己的认知。
其实，对于医生而言，临床业务能力的提高虽然没有捷径，但是是有方法的，就是持续地积累和思考，所谓“不积硅步，无以致千里”，没有日积月累地收集整理，那有知识框架和体系的建成？
还有一种制作PPT的学习方法，就是将我们平时看到的专业微信文章加以整理，比如如何选择化痰药，丁香呼吸时间就有多篇文章（参看《5 大类化痰药物该如何选择？ 4 个用药误区须避免！》和《化痰药有哪些？如何选择？》），我们在看这些文章的过程中，不妨动动手，将文章里的内容转换成幻灯片，以后需要的时候可以比较快地查阅到。
我们对某个知识的了解通常也不是一下子完成的，可能今天看到某个文章里面有不错的知识点，我们可以先保存起来，然后空闲下来就可以添加进去。例如，关于药物热的知识，我是先收集了一些临床上遇到的药物热案例，然后查阅文献，以及一些微信文章后将内容不断扩充。
针对某个专题，我习惯先将大纲列出，然后将文献分类，这样我在看完某文献分类的文章后就可以将相关内容充实进去。例如，在对COVID-19的治疗药物，我先分成抗病毒药物、糖皮质激素、IL6 受体阻滞剂、JAK抑制剂、单抗类药物及其他。
针对糖皮质激素治疗，我又根据适应证、给药时机、给药剂量、疗程等问题具体寻找文献，同时写出了《COVID19肺炎，是否使用激素，不用再纠结。这个使用大全请收藏好！（上）》和《COVID19肺炎，是否使用激素，不用再纠结。这个使用大全请收藏好！（下）》
这种学习方法会让我们对文献学习的效率提高不少，之后不论是写综述、讲课、写公众号都可以做到在多种场景有多种用途。
我非常乐意将我自己的一些学习心得和体会与大家分享，希望大家能在新的一年里学有所成，每天都有新的进步！
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文章：文章千古事得失寸心知是谁的名句
